O documento aponta que a partir do surgimento do novo coronavírus (SARS-CoV-2), também foi registrado um incremento qualitativo e quantitativo de isolados de bactérias com perfil de multirresistência, em especial os bacilos Gram-negativos (BGN) produtores da metalobetalactamase NDM, e coprodutores de enzimas relacionadas ao perfil de resistência aos carbapenêmicos (KPC e NDM), bem como espécies do complexo Acinetobacter baumannii resistentes aos carbapenêmicos.

A Nota Técnica tem o objetivo de reforçar as orientações para a intensificação da vigilância integrada desses microrganismos. Além de enfatizar a necessidade de intensificar a vigilância laboratorial e a epidemiológica, de forma integrada, para que possa ser realizada a detecção precoce destas cepas, incluindo recomendações para detecção laboratorial dos mecanismos de resistência e realização de teste de sensibilidade aos antimicrobianos (TSA).

Por enquanto, a causa dessa elevação de casos identificados de Enterobacterales produtores de NDM, ainda precisa ser pesquisada com maior profundidade. Porém, alguns estudos sinalizam existir uma relação direta entre o uso indiscriminado de antimicrobianos durante a pandemia, com um possível aumento dessa situação.

Para se adaptar a essa recomendação, uma das ferramentas disponíveis no mercado, é o meio CHROMagar™ KPC, meio cromogênico seletivo destinado à detecção de bactérias gram-negativas com sensibilidade reduzida à maioria dos antibióticos da classe dos carbapenêmicos.

Outras recomendações para adequar para o uso rotineiro da Norma em laboratórios de análises clínicas, podem ser consultadas na Nota Técnica.

Dados do Ministério da Saúde estimam que as infecções hospitalares atinjam 14% das internações, enquanto o documento da Anvisa “Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) 2021 a 2025″, registra que grande parte dessas enfermidades poderiam ser evitadas se fossem executadas medidas eficazes de prevenção e controle de infecção (PCI) pelos serviços de saúde.

Prevenção. A Portaria MS/GM nº 2.616/1.998, estabelece as diretrizes e normas para o controle de infecção hospitalar no país, e as competências dos diferentes níveis de governo e dos hospitais. No entanto, a forma mais simples e efetiva para se evitar a transmissão de infecções em ambiente hospitalar ainda é a higienização de mãos, que pode ser feita por meio de lavagem ou com a utilização álcool 70%.

Nos ambientes hospitalares a utilização correta dos EPIs, o cuidado com a esterilização, desinfecção de superfícies, limpeza e uma política adequada no manejo dos resíduos auxiliam no combate aos riscos de transmissão de infecções aos pacientes ou entre os profissionais de saúde.

Desafios. Entre os principais entraves para a redução dos números está o desenvolvimento de ações eficazes e a criação de uma cultura que tornem as infecções como ocorrências inaceitáveis ​​e raras e campanhas de conscientização com os profissionais de saúde quanto a adesão aos protocolos de prevenção de infecção e uso racional de antimicrobianos.

Ao mesmo tempo, é necessário construir um pacto entre os mais variados níveis (público e privado) e setores, em torno dessa luta, que deve ter como meta diária transformar os cuidados básicos de prevenção em um novo “normal”.

Legislações sobre o tema:

Governo Federal

– Lei 11.723/2.008 – Institui o Dia Nacional do Controle das Infecções Hospitalares

– Portaria nº 2616, do Ministério da Saúde – Dispõe sobre a obrigatoriedade da manutenção pelos hospitais do país, de Programa de Controle de Infecções Hospitalares.

Anvisa

– Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PNPCIRAS) 2021 a 2025

– Resolução-RDC 42/2010 – Dispõe sobre a obrigatoriedade de disponibilização de preparação alcoólica para fricção antisséptica das mãos, pelos serviços de saúde do País

– Resolução-RDC 36/2013 – institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde

– Resolução-RDC 222/2018 – Regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde

Como resultado, os medicamentos se tornam ineficazes e as infecções persistem no corpo, aumentando o risco de propagação a outras pessoas. Além, de representar uma ameaça crescente à saúde pública mundial e depender de ação de todos os setores do governo e da sociedade. Atualmente, muitos fatores aceleraram a ameaça de resistência aos antibióticos, entre eles:

Uso indevido e excessivo de antimicrobianos em humanos, animais e plantas – São os principais fatores que impulsionam o desenvolvimento de infecções resistentes a medicamentos. As más práticas de prescrição e a não conformidade do paciente também contribuem para esse cenário. Os antibióticos também são frequentemente usados ​​em excesso em animais de fazenda e na agricultura;

Covid-19 – O uso indevido de antibióticos durante a pandemia pode levar ao surgimento e disseminação acelerada da resistência antimicrobiana. A Covid-19 é causada por um vírus, não por bactéria e antibióticos só devem ser utilizados com acompanhamento médico.

Neste ano, os debates acontecem em paralelo com as discussões sobre a Covid-19, que nos últimos meses já matou mais de 160 mil somente no território brasileiro e segundo o Ministério da Saúde pessoas com tuberculose estão incluídas no grupo de risco.

Por isso, é importante falar sobre o assunto como forma de contribuir para o rápido diagnóstico e redução de casos no país.

De acordo com estimativas de entidades ligadas à ONU, até 2050, a resistência microbiana irá causar a morte de 10 milhões de pessoas por ano, em todo o mundo. Atualmente, o total de mortes é de 700 mil por ano, sendo 23 mil no Brasil. Estes números são complementados pelo levantamento realizado pela Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), que concluiu existir cerca de 40% a 60% das doenças infecciosas resistentes aos medicamentos.

Na atualidade, segundo a OMS, a resistência a antibióticos é uma das maiores ameaças à saúde, à segurança alimentar e ao desenvolvimento global. Numerosas infecções, como pneumonia, tuberculose e gonorreia, estão se tornando mais difíceis de tratar à medida que os antibióticos usados ​​tornam-se menos eficazes. Entre as principais consequências estão: internações hospitalares mais longas, custos médicos mais altos e aumento da taxa de mortalidade.